脊椎运动员:比尔的故事

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比尔是一名退休工程师,现在在一家食品连锁店工作,他参加了1450场比赛,包括380场马拉松和超级马拉松。他在山姆·科斯莫的《为马拉松疯狂的世界》一书中出现过。

诊断:进行性成人特发性脊柱后凸,脊椎滑脱和严重狭窄

治疗:分期复杂脊柱重建手术- t9 -盆骨融合术

神经外科医生扎卡里·坦普尔博士,迈克尔•Kachmann医学博士

初始损伤:我不是因为疼痛才去做脊椎手术的。我经常跑马拉松,已经跑了1400多场马拉松、超级马拉松和其他比赛。我是北美前100名的马拉松选手。2014年,我知道我的人工膝盖磨损了,我感觉另一个膝盖也磨损了。当时,我可以在6小时到6小时15分钟内走完马拉松。我也在做一些超级马拉松,30英里以上的任何距离。我一年要跑15到25次马拉松和极限跑。那年秋天,我做了膝盖置换手术和第一次置换手术的改版手术。

三个月后,也就是2015年,我重新开始参加马拉松比赛,但还是有些不对劲。我慢了半小时,大概是6点半到6点45分,我并没有进步。我告诉我的朋友们:“有点不对劲,不是膝盖的问题。有些地方出了问题。”我在2015年总体上变慢了,在较短的比赛中也是如此。到2016年,我的马拉松时间已经接近7小时。我在五月做了“飞猪”,当我用了将近七个半小时完成时,身体倒向一边,他们想带我去急救。我告诉他们我很好,水分充足。我从终点线走到车上,摇下车窗,打了个盹。我完全筋疲力尽了。

几周后,我又参加了一次马拉松,跑到半程就退出了。我在半场的时候花了将近4个小时。我说有点不对劲,但我不知道是怎么回事。到了2017年,我的腿已经不那么好使了。我参加过几次5公里比赛,以前我跑完全程需要30到35分钟,现在我努力在45分钟内完成。然后我的右小腿外侧开始抽筋。当我继续走的时候,它会向上移动,变成髋关节的疼痛。我可以把它拉长,但它还是会回来。

转折点:2017年底,我去了一家宣传很好的国家脊柱研究所,在那里我被告知我的腰3-4处有狭窄。2019年1月,我做了微创减压手术,经过恢复,再次开始比赛。没有变化。如果要说有什么不同的话,那就是更糟了。我是慢。我也到了这样的地步,如果我转弯太快,我几乎会摔倒。这不是眩晕;我的腿就是不能动了。然后,在一次例行检查中,我的家庭医生说我可能需要更多的背部手术。于是我联系了梅菲尔德脑脊柱医院并与坦普尔医生取得德赢vwin下载了联系。

治疗:我做了很多准备工作,因为我的大部分脊椎都涉及到。他们命令核磁共振扫描当他们拍x光片时,他们必须拍两张,因为他们无法在一张x光片中得到整个脊柱。最后,在所有的准备工作之后,我被安排进行手术。我跟坦普尔医生说过我不想吃鸦片。我从不抽烟,也不酗酒。我从未吸过任何消遣性毒品。他看着我说:“等着瞧吧。”

我做了两次手术。第一次是在2019年12月20日,使用了微创技术,由血管外科医生从前面开始,然后从侧面开始。然后坦佩尔医生从肚脐和腰部切除了病变的椎间盘并在我L2到S1的椎骨之间植入了移植骨以重建脊柱。当我在第一次手术那天起床走路时,我能感觉到不同。我能感觉到我的右脚控制得更好了。三天后,坦佩尔和卡赫曼完成了脊柱侧弯的矫直。他们真的把我从腰部割到后背中间。从那以后,我的小腿再也没有灼烧感,臀部也再也没有疼痛过。我也从来没有吃过鸦片。我在医院的时候,他们给我开了肌肉松弛剂,有时还用泰诺。

复苏是缓慢的。我在躺椅上呆了3周,在支架上呆了6周。当我戴上支架时,我什么都没做。我觉得在公园里散步不安全,因为护具限制了我平衡手臂的使用。他们告诉我不要BLT(弯曲,举起,扭转),不要BLT,不要BLT。举重不能超过10磅。我尽量忠实地做那件事。我会催促医生,但我会尽力按照他们的指示去做。手术前我对坦普尔医生说的其中一件事是:“我只会按你说的做。我要告诉你的是,不要根据我的年龄来做判断。”

我第一次见到坦普尔医生就对他印象深刻。他很有耐心,显然在见我之前已经看了我的病历。他仔细地听我说我的问题与我的背部和他们的进展。他也非常支持我积极的生活方式。他允许我在手术后立即尝试做一些别人没有尝试过的事情,比如在床上坐起来,然后在手术当天完全独立地站起来。当他在手术后带着年幼的儿子巡视时,我觉得很幽默——太可爱了。我已经向其他正在考虑做背部手术的人强烈推荐了他。

作为脊椎运动员:手术后三个月,我仍在康复,但很活跃。我很小心,但我用我所拥有的。我住在二楼,18层楼高,我有一只小猎犬,它想尽可能多地待在外面。我们住的地方离一个大公园很近,我和妻子在早上和下午晚些时候散步很长时间。我们试着走小路。今天早上我们看到池塘里有四只海狸。我走路时很小心。我没有推它,也没有试着跑得更快。但是我觉得我走路的速度加快了。它就在那里。 I'm hoping to be able to resume doing local 5K races. The marathon -- I'll say that flame is burned out. I don't plan on doing them again. But I did a 3K race 2 months after my surgery. I was very slow, but it had a big hill in it. And I did it, all 1.8 miles.

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术后x光片显示了比尔两天手术的范围。Drs。坦普尔和卡赫曼把比尔从骨盆到后背中间的脊柱拉直并稳定下来。他良好的身体状况促成了手术的成功。

坦普尔医生描述了比尔的情况:比尔脊柱上的病理比一屋子他这个年纪的人加起来还要多。我真的很惊讶,他能像我第一次见到他时那样自如地活动。他的脊髓x光像MRI和脊柱侧凸x光片显示他的整个腰椎严重晚期退变,严重狭窄压迫神经,L4-5处不稳定滑脱(腰椎滑脱)合并进行性脊柱后凸,导致脊柱变形并向前弯曲。解决这个问题需要一个复杂的和量身定制的解决方案,采用各种技术,以达到最佳的临床和放射学结果。

然而,我们可以利用的最大的工具是比尔卓越的体能、决心和优良的骨骼质量。在第一阶段,我们使用了两种强大的微创方法:首字母LLIF利用L2-S1椎间盘退变间隙作为重建和重建脊柱的生理性方式,在纠正脊柱侧凸的同时恢复椎间盘到正常高度。

我们得到了新的x射线CT扫描并将这些想法带回画板,以便对第二阶段的计划进行微调。我们能够在第一阶段实现许多手术目标,这从他的症状的显著改善就可以证明。结果,卡赫曼医生和我能够进行第二阶段的手术而对正常解剖结构的破坏要小得多。

15到20年前,这种手术完全是从背部进行的,需要用侵入性截骨术大幅切割骨头,以缩短患者的长度,这大大增加了手术风险,特别是对70岁以上的人。ALIF/LLIF入路允许更自然和更有力的矫正,同时降低相关的手术发病率。另外,当病人回到诊所发现自己比以前高了一两英寸时,他们常常会兴高采烈。

另注:对于融合的胸段T9-12,我们采用了一种新的技术,我们开发了一种不同硬度的金属棒的组合,在顶部提供更多的灵活性,并限制相邻节段的应力。

脊柱运动员故事免责声明-“比尔的故事”是关于一个病人的医疗经验。请记住,因为每个病人都是独一无二的,每个病人对治疗的反应可能不同。结果受到许多因素的影响,并且可能因患者而异。



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